Tikriausiai girdėjote apie sportininkus, kurie plyšo priekinį kryžminį raištį (ACL). Šunys taip pat turi šį raištį, tačiau veterinarai dažniausiai tai vadina kaukolės kryžminiu raiščiu (CCL).
Skirtingai nei žmonėms, šunų ACL plyšimas retai būna dėl trauminio sužalojimo. Atvirkščiai, manoma, kad raištis laikui bėgant blogėja, kol tampa silpnas ir galiausiai nutrūksta (ypač didelių veislių šunims). ACL plyšimai mažų veislių šunims kartais yra susiję su lėtiniu girnelės liuksu – būkle, kai kelio dangtelis (-iai) pasislenka iš įprastos padėties.
Šunims gali staigiai šlubuoti pažeista užpakalinė koja, tačiau tikėtina, kad sąnaryje tam tikrą laiką atsirado pakitimų. Tai svarbu, kai svarstome geriausią būdą gydyti suplėšytą šuns ACL. Naujausi chirurginiai metodai pakeičia kelio veikimo mechanizmą, o ne taiso patį raištį (kuris greičiausiai nėra sveikas) arba naudoja sintetinę medžiagą, kad imituotų jo funkciją.
Kai kurie šunys gali pasveikti be operacijos, tačiau dauguma veterinarijos gydytojų sutinka, kad šunys, kurių ACL ašaros yra sutaisytos chirurginiu būdu, turi geresnių rezultatų
Pavyzdžiui, jie gali:
- Greičiau atsigaukite
- Atgauti geresnę sąnarių funkciją
- Pažeisto kelio (-ių) artritas progresuoja lėčiau
Kokios yra chirurginio taisymo galimybės?
Istoriškai ekstrakapsulinis taisymas buvo standartinis suplyšusių ACL chirurginio gydymo metodas šunims. Šiandien pasirinkimo galimybės išsiplėtė ir apima tam tikras procedūras, tokias kaip blauzdikaulio plokščiakalnio išlyginimo osteotomija (TPLO) ir blauzdikaulio gumbų didinimas (TTA).
Išsamų kiekvienos iš šių chirurginių procedūrų paaiškinimą galite rasti čia1.
Papildomos kapsulės taisymas yra pigiausia procedūra, tačiau dažniausiai ji skirta mažiems šunims. TPLO ir TTA laikomi pranašesniais už ekstrakapsulinį remontą, ypač šunims, sveriantiems daugiau nei 45 svarus2 ir labai aktyviems šunims. Šias labiau specializuotas procedūras dažniausiai atlieka veterinarijos gydytojas ortopedas, todėl jos brangsta.
Visi trys metodai turėtų pagerinti 85–95 %3, kai jūsų šuo visiškai pasveiks. Nė vienas iš jų negali visiškai užkirsti kelio artritui išsivystyti pažeistame kelyje, tačiau jie sulėtins jo progresavimą.
Jūsų veterinarijos gydytojas arba chirurgas ortopedas aptars kiekvienos procedūros privalumus ir trūkumus ir padės jums pasirinkti geriausią jūsų šuniui skirtą pasirinkimą.
Atkūrimas po operacijos
Savininkai turi suprasti atsigavimo laikotarpio po operacijos svarbą. Turite būti pasirengę apriboti savo šunį ir apriboti jo veiklą bent du ar tris mėnesius. Nors tai gali būti sudėtinga, ypač jauniems aktyviems šunims, tai būtina norint tinkamai išgyti.
Jei reikia, jūsų veterinarijos gydytojas gali suteikti raminamųjų vaistų, kurie padės jūsų šuniui pailsėti, kol jis atsigaus.
Ar visada reikia operacijos?
Dauguma veterinarijos gydytojų rekomenduoja operaciją dėl suplyšusių ACL, kai tik įmanoma. Tačiau tai nėra tobulas sprendimas kiekvienam šuniui.
Veiksniai, turintys įtakos jūsų sprendimui, gali būti:
- Jūsų šuns amžius ir gebėjimas saugiai atlikti bendrąją nejautrą
- Jūsų šuns dydis (šunys, sveriantys mažiau nei 30 svarų, gali gerai išsiversti be operacijos)
- Nesvarbu, ar jūsų šuo yra susilpnėjęs imunitetas, ar serga lėtine odos liga, dėl kurios gali padidėti pooperacinės infekcijos rizika
- Jūsų šeimos gebėjimas laikytis pooperacinio fizinio krūvio apribojimo, svorio valdymo ir fizinės reabilitacijos
- Finansiniai sumetimai
Dr. Evelyn Orenbuch, sertifikuota reabilitacijos specialistė, čia aptaria nechirurginį gydymą (įskaitant kelių įtvarus)4.
Fizinės reabilitacijos svarba
Reabilitacija yra svarbi tiek chirurginių, tiek nechirurginių pacientų sveikimo proceso dalis. Tai turi daug galimos naudos ir mažai rizikos, kai atliekama teisingai.
Fizinė reabilitacija apima daugybę gydymo galimybių – nuo darbo povandeniniu bėgimo takeliu iki žemo lygio lazerio terapijos ir gydomojo ultragarso. Jūsų veterinarijos gydytojas turėtų galėti pateikti rekomendaciją vietiniam reabilitacijos specialistui.
Papildomos terapijos vaidmuo
Nesvarbu, ar jūsų šuo buvo operuotas, ar ne, yra kitų veiksnių, galinčių padidinti sėkmingo pasveikimo tikimybę:
- Svorio metimas (jei reikia) arba idealios kūno būklės palaikymas
- Maisto papildai, tokie kaip gliukozaminas ir chondroitino sulfatas, žaliosios midijos (GLM) ir omega-3 riebalų rūgštys; tai gali padėti padidinti jūsų šuns mobilumą ir sumažinti jam reikalingų vaistų nuo skausmo kiekį
- Biologiniai produktai, tokie kaip kamieninės ląstelės ir trombocitais turtinga plazma (PRP); stebėkite, ar šioje srityje bus prieinami nauji tyrimai
Visada pasitarkite su savo veterinarijos gydytoju prieš pradėdami svorio metimo programą arba įvesdami į šuns dietą naujus papildus.
Kokia yra atsigavimo po ACL plyšimo prognozė?
Dauguma klientų yra patenkinti chirurginio taisymo rezultatu. Jei viskas klostysis gerai, operacijos ir reabilitacijos derinys leis šunims vėl pradėti įprastą veiklą vos per tris mėnesius.
Šunims, kurie neoperuojami, šeimininkai turi būti pasirengę ilgam sveikimo keliui. Mankštą gali tekti apriboti iki metų, nes bet kuriuo metu yra rizika pakartotinai sužaloti ACL, šuo gali nuolat šlubuoti, o artritas progresuos greičiau nei šunims, kurie gydomi chirurginiu būdu.
Taip pat svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad daug šunų (apytikriai svyruoja nuo 30 % iki 50 % ar daugiau), kurie plyšo ACL, per metus ar dvejus susižeis tą patį kitos užpakalinės kojos raištį. Šis skaičius gali būti dar didesnis šunims, kuriems netaikomas chirurginis gydymas.
Pastaba apie naminių gyvūnėlių draudimą
Suplyšusios ACL operacijos ne visada apdraustos naminių gyvūnėlių draudimu. Tai gali būti labai nemaloni staigmena, kai susiduriate su brangia veterinarijos gydytojo sąskaita!
Žiūrėdami į skirtingas politikos nuostatas, paprašykite aiškių paaiškinimų, kas yra ir kas netaikoma, kad galėtumėte nuspręsti, kas jums tiks geriausiai.
