Pneumonija reiškia ūminį uždegimą, dažnai susijusį su alveolių (oro maišelių) ir bronchiolių (apatinių kvėpavimo takų, kai jie siaurėja į oro maišelius) infekcija. Jis gali paveikti vieną arba abu plaučius. Šio lygio infekcija kritiškai veikia dujų mainų vietą, kur paimamas deguonis ir išsiskiria anglies dioksidas. Dėl šio poveikio nenuostabu, kad plaučių uždegimas gali būti pavojingas gyvybei.
Yra įvairių galimų infekcijų sukėlėjų arba tokių infekcijų derinys, įskaitant bakterijas, grybus, pirmuonius ir virusus. Kirminai yra dar viena svarbi kačių pneumonijos priežastis, ypač tam tikruose geografiniuose regionuose.
Kas yra kačių pneumonija?
Kaip minėta, katės pneumonijos diagnozė reiškia apatinių kvėpavimo takų ir oro maišelių uždegimą, atsirandantį dėl infekcinio proceso, apimančio vieną arba abu plaučius. Infekcija gali būti su bakterijomis, grybeliais, pirmuoniais (vienaląsčiais organizmais) arba virusais. Kai kuriose geografinėse vietovėse kirminai taip pat gali turėti įtakos pneumonijos vystymuisi. Kai kurie pacientai gali turėti koinfekcijų. To pavyzdys yra pirminė virusinė infekcija, kurią sukelia antrinis bakterijų įsitraukimas dėl viruso padarytos žalos, skatinančios palankią aplinką bakterijoms augti. Tačiau yra ir kitų gretutinių infekcijų.
Verta paminėti, kad skrandžio turinio (skrandžio rūgšties) aspiracija sukelia pneumonitą. Jei šis uždegimas savo ruožtu skatina bakterinę infekciją, tai yra pneumonija, o ne tiesiog pneumonitas. Paprastai pneumonijos atvejai klasifikuojami pagal esamą infekciją arba pagrindinį mechanizmą.
Kokie yra pneumonijos požymiai?
Kai kuriems pneumonija sergantiems gyvūnams klinikinių požymių nėra; taigi, toliau išvardytų požymių nebuvimas neatmeta plaučių uždegimo galimybės. Daugumai kačių, sergančių pneumonija, pasireiškia vienas ar net keli iš šių klinikinių požymių, atsižvelgiant į plaučių pažeidimo laipsnį ir pagrindinės klinikinės ligos.
Toliau pateikiami keli dažniausi klinikiniai požymiai, pastebėti kačių pneumonijos atvejais:
- Padidėjęs kvėpavimo dažnis ir pastangos
- Kosulys
- Nosies išskyros su čiauduliu arba be jo
- Anoreksija
- Letargija
- Mankštos netoleravimas
Kai kuriais atvejais klinikinių požymių atsiradimas gali būti naudingas raktas į galimą pagrindinę priežastį. Pavyzdžiui, ūmi tachipnėja (greitas kvėpavimas) gali rodyti aspiracinę pneumoniją. Sunkesni atvejai gali pasireikšti dusuliu (pasunkėjusiu kvėpavimu) arba cianoze (dantenų/gleivinės spalvos pakitimu nuo mėlynos iki violetinės spalvos).
Gali būti karščiavimas, atsižvelgiant į infekciją. Tačiau kai kurios katės taip pat gali turėti žemą temperatūrą pristatymo metu. Nedažni kačių pneumonijos pasireiškimai yra hemoptizė (kraujo atkosėjimas) ir staigi mirtis.
Katės taip pat gali būti pristatytos į veterinarijos kliniką dėl požymių, susijusių su pagrindine liga, dėl kurios išsivystė pneumonija. Tai gali būti regurgitacija, vėmimas arba pasikartojančios / nuolatinės infekcijos. Be to, katės taip pat gali valgyti mažiau maisto, todėl sumažėjo kūno svoris ir būklė arba neseniai buvo taikyta bendroji nejautra.
Klausantis plaučių laukų naudojant stetoskopą, gali būti girdimi nenormalūs plaučių garsai. Tačiau sunkesniais atvejais, kai plaučių skilties konsolidacija (t. y. kietesnė, nes jos nėra užpildytos oru), gali būti sričių, kuriose nėra kvėpavimo garsų.
Kokios yra pneumonijos priežastys?
Pneumonija gali būti klasifikuojama pagal pagrindinės ligos procesą, dėl kurio ji išsivystė, arba pagal nustatytą infekcinį organizmą.
Galimi pagrindinės ligos procesai, susiję su pneumonijos išsivystymu, gali būti:
- Aspiracija – susijęs su vėmimu ar regurgitacija dėl virškinimo trakto ar stemplės ligos arba, kai kuriais atvejais, neseniai atlikus bendrą anesteziją
- Hematogeninė – infekcija, esanti kitose kūno vietose, per kraują plinta į plaučius
- Įkvėpimas – kvėpavimas infekciniu organizmu, pvz., grybelio sporomis
- Migruojantis svetimkūnis – pvz., žolė, migruojanti per kvėpavimo takus
Nors aspiracija yra galimas mechanizmas, kuriuo katės įgyja bakterinę pneumoniją, labai svarbu suprasti, kad, priešingai nei šunims, katėms gresia mažesnė aspiracijos rizika dėl jų tvirtesnių kvėpavimo takų apsaugos mechanizmų. Kalbant apie gastroezofaginio refliukso paplitimą katėms anestezijos metu, neseniai atliktas tyrimas parodė panašų dažnį kaip ir šunims – maždaug 33 % atvejų buvo atlikta anestezija.
Uždegiminė kvėpavimo takų liga gali būti kačių, kaip ir žmonių, pneumonijos rizikos veiksnys. Tačiau norint patvirtinti, ar toks ryšys egzistuoja tarp mūsų kompanionų kačių, reikia atlikti tolesnius tyrimus.
Klasifikuojant pneumoniją pagal esamą infekcinį organizmą, reikia atsižvelgti į šias kategorijas:
- Bakterijos
- Mycotic (arba grybelinė)
- Protozoal
- Klaidingas (su kirmėlėmis)
- Virusinis
Kačių bakterinės pneumonijos atvejais dažniausiai pasitaikantys mikroorganizmai yra Pasteurella multocida, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Bordetella bronchiseptica ir Streptococcus canis. Paprastai bakterijos į plaučius patenka per kvėpavimo takus; tačiau galimas ir hematogeninis plitimas, nors ir rečiau. Verta paminėti, kad Bordetella bronchiseptica yra bakterija, kuri gali sukelti kačių pneumoniją be pagrindinių rizikos veiksnių ar gretutinės ligos. Kitaip tariant, jis laikomas pirminiu patogenu, o to paprastai nėra kitų aukščiau išvardytų bakterijų atveju.
Klaidinga pneumonija gali atsirasti dėl plaučių kirmėlių arba ne plaučių kirmėlių. Neplaučių kirmėlių pavyzdžiai yra žarnyno kirmėlės, pvz., apvaliosios kirmėlės ir ankilinės kirmėlės. Kai šie kirminai migruoja per plaučius, kol suaugusieji kirminai pasiekia žarnyną, jie gali sukelti pavojingą pneumoniją. Tokia migracija dažniau pasitaiko šuniukams, bet galima kačiukams ir suaugusioms katėms.
Kaip prižiūrėti katę, sergančią pneumonija?
Pneumonijos gydymas idealiu atveju turėtų būti pagrįstas kultūros ir jautrumo rezultatais arba PGR tyrimais, įskaitant mėginių paėmimą iš kvėpavimo takų ir organizmų identifikavimą ir kokiems gydymo būdams jie yra jautrūs. Kultūros ir jautrumo tyrimai yra naudingi sergant bakterine pneumonija, nes dažnai esančios bakterijos yra atsparios empiriniams antibiotikams.
Nors idealu žinoti, koks organizmas yra ir koks vaistas gali būti veiksmingas, kai kuriais atvejais atitinkama katė gali būti per daug kritiška, kad imtų diagnostinius mėginius. Tokiais atvejais gydymas apima plataus veikimo spektro antibiotikus ir atidų stebėjimą, kad būtų nustatytas atsakas į gydymą.
Sunkesniais atvejais, kai reikia hospitalizuoti dėl intensyvios terapijos ir stebėjimo, gydymas gali apimti vieną ar daugiau iš šių veiksmų:
- Deguonies papildymas
- Intraveniniai skysčiai
- Užpurškimas fiziologiniu tirpalu ir kupažavimas
- Injekciniai vaistai, pvz., antibiotikai
Esant lengviems klinikiniams požymiams, šios katės paprastai gydomos ambulatoriškai geriamaisiais vaistais. Tarkime, kad įtariamas kvėpavimo takų svetimkūnis arba jis identifikuojamas vaizdiniu būdu. Tokiu atveju jį reikia pašalinti, dažnai naudojant bronchoskopą. Vis dėlto sudėtingesniais atvejais gali prireikti operacijos, kad pašalintumėte pašalines medžiagas ir pašalintumėte stipriai pažeistas plaučių skiltis.
Gydymo bandymai dažnai atliekami, kai įtariama plaučių kirmėlė, nes diagnostika turi apribojimų, kai išmatos išsiskiria su pertrūkiais. Gyvūnams, sergantiems bakterine pneumonija, kosulį slopinti draudžiama, nes kosulys skatinamas kvėpavimo takų sekreto pašalinimui. Jei nustatoma pagrindinė priežastis, dėl kurios išsivystė pneumonija, ją reikia valdyti siekiant apriboti galimą pasikartojimą.
Dažniausiai užduodami klausimai
Kaip katėms diagnozuojama pneumonija?
Krūtinės ląstos rentgenogramos, taip pat vadinamos rentgeno spinduliais, gali būti naudingos nustatant plaučių skilčių pokyčius, kurie rodo plaučių uždegimą. Tačiau naudojant šį vaizdo gavimo būdą yra apribojimų. Pavyzdžiui, rentgeno spinduliuose matomi pokyčiai dažnai atsilieka nuo to, kas matoma klinikinėje aplinkoje. Kitaip tariant, katė gali turėti kvėpavimo pasunkėjimo požymių, tačiau rentgeno spindulių pakitimai yra minimalūs. Taip pat yra priešingai; klinikai pagerėjus, rentgeno nuotraukose ligos sunkumas gali atrodyti blogesnis nei katė kliniškai.
Rentgeno spinduliai taip pat gali nepastebėti kvėpavimo takų svetimkūnių maždaug trečdaliu atvejų. Bronchoskopija, skirta vizualizuoti visas akivaizdžias susirūpinimą keliančias sritis, gali padėti paimti mėginius ir netgi nustatyti diagnozę. Kaip minėta, mėginiai turi būti pateikti citologiniam, kultūros ir PGR tyrimui. Kompiuterinė tomografija (arba kompiuterinė tomografija) padeda pateikti puikių detalių ir apibūdinti plaučių uždegimo mastą, tačiau ne visada gali būti reikalinga. Taip pat svarbu atlikti išmatų tyrimą dėl parazitų kiaušialąsčių ar lervų, sukeliančių virusinę pneumoniją, ypač tose vietose, kur kirminai yra dažniausia pneumonijos priežastis.
Aspiracinės pneumonijos atveju taip pat gali prireikti ištirti galimas pagrindines stemplės ar virškinimo trakto ligas. Taip pat naudinga atlikti galimų imunosupresijos priežasčių, pvz., kačių leukemijos viruso ir kačių imunodeficito viruso, patikrą.
Ar pneumonija yra mirtina katėms?
Nors pneumonija, ypač negydoma, gali kelti pavojų kačių gyvybei, staigi mirtis dėl pneumonijos diagnozės yra nedažna.
Išvada
Pneumonija yra potencialiai pavojinga kačių būklė, kuri gali atsirasti dėl įvairių pagrindinių ligų. Galimos įvairios infekcijos, įskaitant bakterines, grybelines, pirmuonių, virusines ar kenkėjiškas. Idealiu atveju pneumonijos gydymas turėtų būti grindžiamas tuo, koks pagrindinės ligos procesas yra nustatytas, siekiant apriboti tolesnį indėlį, ir koks infekcinis organizmas yra, kad kiekvienam pacientui būtų parengtas pritaikytas gydymo protokolas, kuris suteiks geriausią galimybę pašalinti infekciją.